2020年8月2日,海南自贸港博鳌乐城全球特药险产品正式在博鳌乐城先行区推出,该产品以“不限年龄、不限职业、生效后无等待期”惠及全省人民。乐城特药险涵盖了70种抗癌新特药,其中49种国内未上市新特药;保障范围可覆盖35种常见癌症。年保费人均29 元。此举彰显了海南自由贸易港建设制度集成创新的早期收获成果,让海南老百姓实实在在分享到海南自贸港发展的政策红利。

不限年龄投保29元/年参保

“不限年龄投保”在目前的商业保险投保中是相对少见的。购买过百万医疗险的人深有体会,年龄越高,投保后发生理赔的概率越大,因此年龄越大保费越高。本次海南自贸港博鳌乐城全球特药险实现了“不限年龄投保”。且无论投保人户口所在地是哪里,只要是海南省城镇从业人员基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助的参保人都可参保。

海南自贸港博鳌乐城全球特药险产品由中国人寿财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司负责承保。市民可通过关注“乐城特药险”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口-个人参保”,即可在线快捷参保。个人参保时间 从2020 年 8 月 2 日 0 时开始,至9 月 30 日 24 时结束。参保时选择银联“云闪付”APP支付,还可以享受保费立减优惠,企业预约参保时间从 2020 年 8 月 2 日 0 时开始,至2020 年 8 月 31 日 24 时结束。

“乐城特药险”除包括投保条件宽松、理赔门槛低、价格实惠、保额高、保障全之外,特别值得一提的是,其保单用户可获得药品直赔服务。21种国内特药可以实现药店直取、送药到家等服务。针对海外特药使用需求,患者可通过预约乐城先行区海南博鳌恒大国际医院和海南博鳌超级医院到院就诊,经医学评估后,方可用药。

不限职业均可29元/年参保

“乐城特药险”参保条件无需进行体检、无需健康告知的条件,核保条件宽容度更高,这正是海南自贸港博鳌乐城全球特药险“特别”之处之一。

在保险期间内,参保人经二级及以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患保险条款所附《特种药品及适用疾病清单》(以下简称“清单”)中所列疾病,对于治疗该疾病实际发生的列于清单中对应特种药品的费用,保险人给付特种药品费用医疗保险金,最高赔付 100 万元,国内外药品赔付比例最高100%。

保单生效后即可申请理赔,无等待期;此产品免赔额为0元,报销通道更便捷。乐城特药险参保人信息海南省医保局的数据是同步共享的。涉及到国外特药的,参保人需在海南博鳌超级医院或海南博鳌恒大国际医院就诊,经医学评估符合用药条件后,方可用药。

我国职业病报告病例数居高不下,高危职业人群投保商业保险会有一定的限制。海南自贸港博鳌乐城全球特药险的投保则不受职业限制,谁都可以投保。

国内外特药保障 覆盖70种特种药品及35种癌症适用疾病

如何选定的21种国内特药?

为了真正做到抗癌用药普惠大众,首先筛选出目前排名前11位的高发肿瘤疾病,根据每项癌种确认其相对应的治疗药品,其次筛选是否为抗癌常用药类,同时是属于医保外的药品范围;并且结合乐城医疗先行区的处方流转情况,重新探索其对应的适应症范围;最后与乐城先行区建立合作的药厂进行洽谈。最终确认包含可瑞达、乐卫玛在内的21种社保外常用特效药。

49 种国外特药又是如何确定的?

从今年6月15日乐城发布首批100种特许药品用药清单中,根据高发的肿瘤疾病种类挑选出其对应的49种特药,经乐城管理局牵头、多方反复沟通;综合考虑药品进口条件、新特药医疗处方规则、海外药厂合作意愿等因素,制定出详细的新特药药品清单。一方面考虑药品目录所覆盖的癌症范围广度,另一方面兼顾药品目录中海外特药的稀缺性,更好的解决海外用药难的问题。

博鳌乐城全球特药险产品落地彰显自贸港早期收获

乐城管理局局长顾刚表示,针对国外新特药价格高昂的现状,乐城充分发挥国家赋予的特殊政策,并结合海南自贸港建设制度集成创新,大胆开拓创新,创新“医保+商保”的机制,完善多层次保障体系,对新特药在医疗服务中的应用支出进行保障,从而让优质医药资源率先惠及全国老百姓,乐城特药险是乐城在海南省自贸港开局之年推出的重磅惠民产品,填补了海南在进口药特药险的这一空白。

这一产品的研发让海南居民可以享受未在中国境内上市的抗癌新药,补足医保报销外的其他药品费用,真正解决大病用药对患者带来的经济压力,早日解决本地患者“买药难、买药贵、用药难”的现实问题。

乐城管理局副局长刘哲峰说,乐城特药险的推出与乐城管理局提供的服务有很大的关系,乐城发挥了海南自贸港建设的先行先试的政策优势,积极联动国外药企,凸显了乐城对进口药企的支持,药企对乐城的反哺。

乐城以“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的历史担当和“一天当三天用”的干劲和“干一件成一件”的韧劲,在政府相关部门与药企间架起了沟通的桥梁。进一步彰显了乐城人“人无我有,人有我优”的服务理念,蹚出一条新时代海南全面深化改革开放的新路子,创造了海南自由贸易港建设乐城经验的早期收获成果。

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